Helmintiazė: ką daryti pirmiausia

Ir štai ilgai laukta vasara! Vaikams - mieliausias laikas širdžiai: lauko žaidimai, maudynės tvenkiniuose, basos kojos po žolę, nuosavos braškės iš sodo. O po savaitės ar dviejų - kosulys, kuris gali būti vienas iš askaridozės simptomų.

helmintai patenka į kūną su vaisiais

Per gyvenimą beveik visi turi laiko susirgti parazitine liga, tačiau dažniausiai kenčia vaikai. Moksleiviams ir mažiems vaikams tenka 90-95% visų sergančiųjų enterobiaze, 65% pacientų, sergančių askaridoze. Tačiau suaugusieji, mėgstantys valgyti žuvį ar mėsą žalią ar nepakankamai paruoštą, pavyzdžiui, kepsnį su krauju ar suši su pusiau kepta žuvimi, rizikuoja patekti į bėdą ne mažiau.

Kaip pasireiškia helmintozė

Helmintiazė ne visada turi specifinių apraiškų ir jas gana sunku įtarti, nes joms būdinga:

  • lėtinė eiga;
  • lėtas vystymasis;
  • ilgus sveikatingumo laikotarpius.

Dauguma helmintų rūšių gyvena žmogaus virškinamajame trakte, o kiekviena rūšis kaip gyvenamąją vietą pasirenka tam tikras jo dalis. Įvairioms helmintijoms yra būdingi skirtingi ligos pasireiškimo laikotarpiai. Sergant askaridoze, ligos požymiai matomi 2–3 dienas, su daugeliu kitų helmintozių - po 2–3 savaičių.

Helminto invazijos simptomai

  • pasikartojantys niežtintys odos bėrimai;
  • padidėję limfmazgiai;
  • leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • plaučių pažeidimo simptomai;
  • padidėjęs blužnies ir kepenų dydis;
  • pilvo skausmas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • nervų sistemos pažeidimo simptomai gali būti įvairaus sunkumo.

Klinikinės parazitinių invazijų apraiškos yra įvairios - nuo visiško simptomų nebuvimo iki sunkios ligos, dažnai nėra būdingų požymių, todėl diagnozei nustatyti reikia laboratorinio patvirtinimo.

Helmintiozės diagnostika

Dažniausiai norint nustatyti helmintus, reikia atlikti išmatų tyrimus, kurie paaiškinami vyraujančiu parazitų buvimu virškinimo trakte. Bet išmatų tyrimo rezultatai gali būti klaidingai neigiami, nes jie priklauso nuo helminto vystymosi fazės medžiagos paėmimo metu. Todėl norint patikimai nustatyti helminto kiaušinius ir patvirtinti diagnozę, būtina pakartoti tyrimą.

Šiandien reikšmingas išmatų tyrimo papildymas yra specifinių antikūnų prieš parazitų ir pirmuonių antigenus nustatymas kraujyje. Tai padeda patikimiau nustatyti invaziją, leidžia laiku atlikti specifinį gydymą ir vėliau stebėti jo veiksmingumą.

Askaridozė

Apvaliosios kirmėlės parazituoja žmogaus plonojoje žarnoje, jų gali būti kelios dešimtys, žmogaus organizme gyvenimo trukmė yra apie metus. Ascaris kiaušiniai su išmatomis patenka į dirvą, kur jie subręsta ir išlieka gyvybingi keletą metų. Ascariasis yra labiausiai paplitusi parazitinė liga tik žmonėms.

Infekcija vyksta žodžiu per nešvarias rankas, daržoves, uogas, kur yra dirvožemio dalelių su ascaris kiaušiniais. Žarnyne iš kiaušinių atsiranda lervos, kraujui tekant jos patenka į plaučius, paskui per bronchus vėl į ryklę ir vėl į žarnyną, kur po 2, 5-3 mėnesių virsta suaugusiomis apvaliosiomis kirmėlėmis. Migracijos metu lervos pažeidžia žarnyną, kepenis, akis ir ypač plaučius.

Galite įtarti šias apraiškas:

  • pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos, svorio kritimas, pykinimas, vėmimas, meteorizmas, nestabili išmatos, polinkis į vidurių užkietėjimą, raugėjimas;
  • sausas ar drėgnas kosulys kartu su alerginėmis dermatozėmis;
  • letargija, apatija;
  • naktinio miego sutrikimas (riksmai, dejavimai, sapno metimas, dažnas pabudimas, verksmas, nemiga, košmarai);

Sunkiais atvejais galima išsivystyti žarnyno obstrukcija, obstrukcinė gelta.

Atliekant bendrą kraujo analizę, dažnai pastebima vidutinė eozinofilija, kartais hipochrominė anemija ir trombocitopenija. Esant masinei invazijai, išsivysčius granulomatoziniam hepatitui su hepatosplenomegalija, gelta, atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja ALT, AST, šarminės fosfatazės, bilirubino aktyvumas.

Giardiazė

Manoma, kad Giardia yra daugiau nei 20% ūmių žarnyno ligų priežastis. Infekcija vyksta per burną, invazijos šaltinis yra nevirtas geriamasis vanduo, vanduo iš rezervuarų, nešvarios rankos, neplauti vaisiai ir daržovės, kontaktas su gyvūnais. Be žarnyno apraiškų, gali būti bėrimai, opos ant burnos gleivinės, artritas. Specifinių antikūnų žmogaus kraujyje ir išskyrose yra visose ligos stadijose, o praėjus 1-2 mėnesiams po patogeno išnykimo, jų lygis smarkiai sumažėja.

Opisthorchiasis

Žmogaus infekcija atsiranda valgant užterštas žuvis, kurios nebuvo pakankamai iškeptos.

Opisthorchiasis yra gana paplitęs upių baseinų teritorijose. Opisthorchomos invazija sukelia įvairius virškinimo trakto sutrikimus, taip pat anemiją. Opisthorchiazės sukėlėjas klasifikuojamas kaip žmogaus kancerogenas, tai yra, jis gali sukelti virškinimo sistemos navikų vystymąsi.

Tipiškos apraiškos:

  • bėrimai ant odos;
  • dispepsinis sindromas, gastritas, pankreatitas, gastroduodenitas;
  • limfadenopatija (limfmazgių padidėjimas ir skausmas);
  • sąnarių skausmas;
  • kepenų padidėjimas;
  • plaučių sindromas „skraidančių" infiltratų ar plaučių uždegimo pavidalu;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • vaikams - fizinio išsivystymo atsilikimas;
  • ryškūs distrofiniai pokyčiai miokarde.

Atliekant bendrą kraujo analizę - eozinofilija, padidėjęs ESR, anemija.

Toksokarozė

Sukėlėjas parazituoja iltinius dantis. Infekcija vyksta nurijus toksokaros kiaušinėlius. Šaltiniai: gyvūnų pleiskanos, dirvožemis, užterštas maistas, vanduo. Kiaušinių lervos per kraują patenka į kepenis, plaučius, širdį, akis, inkstus, smegenis ir kitus žmogaus organus. Būdingas ilgas pasikartojantis kursas, susijęs su periodišku lervų migracijos atnaujinimu.

Tipiški simptomai:

  • astminis sindromas, kosulys, plaučių infiltratai;
  • miokarditas;
  • sąnario pažeidimas;
  • alerginiai odos pažeidimai (niežėjimas, eriteminiai ir papuliniai bėrimai);
  • pasikartojanti subfebrilio būklė;
  • limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
  • kepenų padidėjimas;
  • dispepsinis sindromas: pilvo skausmas, pykinimas, nestabili išmatos;
  • epileptiforminiai priepuoliai, parezė, paralyžius;
  • endoftalmitas, tinklainės granulomos vyresniems vaikams;
  • remisijos ir ligos paūmėjimai trunka nuo 5-8 mėnesių iki 2-3 metų.

Trichineliozė

Ligos sukėlėjas parazituoja daugybėje žinduolių ir paukščių. Žmogaus infekcija atsiranda valgant mėsą, kurioje yra Trichinella lervų. Žarnyne dauginasi parazitai, lervos migruoja per limfos ir kraujo apytaką ir įsitaiso ruožuotuose raumenyse, dažniau mimikoje, kvėpavimo takuose, kramtant, galūnių diafragmoje ir lenkiamuosiuose. 2-3 savaites susintetinamas gana didelis specifinių antikūnų lygis, tuo pačiu metu pastebimos pagrindinės trichineliozės apraiškos: karščiavimas, edema, raumenų skausmas. Pasveikusiems antikūnai išlieka iki 2 ir daugiau metų.

Echinokokozė

Lėtinė parazitinė liga, kai kepenyse, rečiau plaučiuose, inkstuose, smegenyse, kauluose, susidaro vienos ar kelios cistos, kuriose yra echinokoko lervų. Infekcija pasireiškia kontaktuojant su užkrėstais gyvūnais, renkant uogas ir žoleles, padažant odą, naudojant vandenį iš parazito kiaušiniais užkrėstų šaltinių. Cistos bėgant metams auga ir išspaudžia aplinkinius audinius, nekomplikuotais atvejais jų galima rasti atsitiktinai (su fluorografija). Specifinių antikūnų nustatymas leidžia diagnozę nustatyti 97% patikimumu.

Kas turi būti ištirtas

Vasarą egzaminas pirmiausia aktualus vaikams:

  • glaudesnis bendravimas su gamta ir mažiau dėmesio skiriama higienos priemonėms;
  • dažnai dėl amžiaus neplauti daiktai patenka į burną tiesiai iš smėlio dėžės;
  • didžiulis vaisių ir daržovių kiekis (ypač iš savo sodo), ne visada tinkamai apdorotas prieš valgant;
  • gyvūnų buvimas šeimoje (katės, šunys ir kt. ), su kuriais vaikas artimai bendrauja.

Suaugusiesiems tyrimai aktualūs aplankius egzotiškas šalis, žmonėms, kurie mėgsta valgyti žuvį ar mėsą žalią ar nepakankamai paruoštą, pavyzdžiui, mėsą su krauju ar sušius su pusiau žalia žuvimi.

Tyrimo rezultatų aiškinimas

Teigiamas antikūnų prieš parazitą rezultatas rodo ligos buvimą dabar arba ankstesnę ligą. Klaidingai teigiama reakcija retai pastebima esant kryžminėms reakcijoms, kai yra užkrėsti kitais parazitais.

Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra infekcijos, taip pat gali būti pradiniame etape (iki 14 dienų M klasės antikūnams ir iki 4 savaičių G klasės antikūnams) arba vėlyvoje stadijoje (opisthorchiazės atveju) arba seronegatyvios formos ligos. Tačiau neigiamas rezultatas negali visiškai atmesti infekcijos.